肺炎は原因によって次のように分類することができます。

• 細菌性肺炎
  • ・肺炎球菌性肺炎
  • ・インフルエンザ菌性肺炎
  • ・マイコプラズマ肺炎
  • ・クラミジア肺炎
  • ・レジオネラ肺炎
  • ・その他の細菌(黄色ブドウ球菌、ラタモキセフ等)
• ウイルス性肺炎
  • ・インフルエンザウイルス
  • ・RSウイルス
  • ・ヒトメタニーモウイルス(hMPV)
  • ・アデノウイルス
  • ・麻疹ウイルス
  • ・その他のウイルス(エコーウイルス、ライノウイルス等)

当科での肺炎の検査と治療

外来で多い肺炎は主に次の3つです。

• マイコプラズマ・クラミジア肺炎
• 肺炎球菌性肺炎
• ウイルス性肺炎

細菌性肺炎の頻度は下表のように報告されていてクレブシェラ・ブドウ球菌・レジオネラ等はずっと少なくなります。当科では上記の原因診断を行い、早期に治療することによって入院紹介することなく外来にて5日～10日で治癒に導くことが可能になっています。

起炎菌による肺炎の頻度(medicina:40,2003)
1	肺炎球菌	20～25%
2	インフルエンザ菌	7～20%
3	マイコプラズマ	5～10%
4	クラミジア	6～7%
5	クレブシエラ
6	黄色ブドウ球菌
7	レジオネラ

マイコプラズマ肺炎	外来でよくみられる肺炎です。熱が続いていても元気なことが多く肺炎にみえないことがあります。比較的痰の少ないむせるような咳が長い期間続くような時に可能性があります。マクロライド系抗生物質が有効で飲み薬で治療します。ここ数年耐性菌が増加(50～80%)、オゼックス・ミノマイシンの使用が多くなっています。
肺炎球菌性肺炎	肺炎らしい肺炎です。高熱で発熱1日目にすでに肺に陰影をみとめことが少なくありません。早期に抗生物質の点滴静注を開始することにより5～10日間程度で治癒が可能です。こじれると回復が難しくなります。高齢者では死に直結することがあり油断できません。
ウイルス性肺炎	ウイルス感染が原因でおきる肺炎です。ウイルスには有効な抗生物質がありませんので、一般状態を良い状態に保つ対症療法で治癒するのを待ちます。免疫が成立すれば回復していきますが高齢者では治癒が遷延することが問題になります。

• ※令和2年新型コロナウイルス流行のためか、他の感染症ならびに肺炎は極端にみとめられませんでした。
• ※外来治療で大部分の患者さんが回復しています。肺炎は外来で治る病気です。入院紹介は高齢者が多くなります。
• ※令和4年のウイルス性肺炎は、新型コロナウイルス7名が含まれています。
• ※令和3年のウイルス性肺炎はRSウイルス2名、新型コロナウイルス4名 です。
• ※令和1年のウイルス性肺炎はアデノウイルス1名、RSウイルス6名、インフルエンザA3名です。
• ※平成30年のウイルス性肺炎にはRSV　6人、hMPV 6人、インフルエンザB 3人、アデノウイルス　1人が含まれています。
• ※平成28年のその他の肺炎にはインフルエンザA 8人　インフルエンザB 6人　RSウイルス　4人ヒトメタニューモウイルス1人が含まれます。
• ※平成27年　RSウイルス肺炎　6人　hMPV肺炎　7人　ウイルス性肺炎(インフルエンザ含む)　23人
• ※平成22・23年とくに24・28年はマイコプラズマ肺炎が流行した年でした。
• ※平成24年のその他の肺炎にはクラミジア肺炎、RSウイルスによる肺炎などが含まれています。
• ※平成25年のその他にはクラミジア肺炎12人、RSウイルス7人、hMPV 4人、インフルエンザ1人が含まれています。この年はクラミジアが流行しました。入院紹介はいずれも高齢者です。